Medicare – o czym warto wiedzieć

Każdego dnia w USA około 11,000 osób przechodzi na ubezpieczenie zdrowotne Medicare. Badania pokazują, że aż 67% seniorów chciałoby lepiej zrozumieć zasady jego działania. W dzisiejszym artykule poruszę 6 kluczowych rzeczy, o których powinna wiedzieć każda osoba wchodząca lub będąca na Medicare

1. Medicare składa się z różnych części

Jednym z mylących aspektów Medicare jest fakt, że składa się on z kilku odrębnych części, z których każda wiąże się z różnymi zasadami i kosztami. W wielkim skrócie: Część A pokrywa częściowo koszty pobytu w szpitalu i wykwalifikowanej opieki pielęgniarskiej; Część B pokrywa częściowo koszty opieki zapobiegawczej, wizyt lekarskich i diagnostyki; a Część D jest planem zniżkowym na leki na receptę.
Istnieje również cos takiego jak Cześć C, zwana inaczej Medicare Advantage.

2. Medicare nie jest darmowe

Wiele osób uważa, że posiadanie Medicare nic nie kosztuje, ale jest to nieprawda. Chociaż Część A jest bezpłatna dla większości zarejestrowanych, to Części B i D, a także niektóre plany związane z Częścią C , zazwyczaj pobierają składki.

3. Medicare nie obejmuje wszystkiego

O ile wiele planów typu Medicare Advantage zapłaci za usługi dentystyczne, serwisy związane ze wzrokiem i słuchem, o tyle oryginalny Medicare oferuje bardzo ograniczony zakres w tych kategoriach. Na przykład opłata za pracę dentystyczną jest generalnie opłacana tylko wtedy, gdy wiąże się to z innym leczonym schorzeniem lub jeśli przed operacją objętą ubezpieczeniem konieczny jest egzamin stomatologiczny.
I chociaż oryginalny Medicare zapłaci za badanie i leczenie niektórych chorób oczu, takich jak jaskra, nie pokryje kosztów badań wzroku ani okularów na receptę. Ponadto Medicare nie zapłaci za opiekę długoterminową, taką jak pomoce domowe, domy spokojnej starości lub domy opieki, jeśli opieka ta ma charakter opiekuńczy – co oznacza konieczność codziennego życia, w przeciwieństwie do zaspokojenia czysto medycznej potrzeby.

4. Ubezpieczenie dodatkowe jest często koniecznością

Jeśli zarejestrujesz się w oryginalnym Medicare, przygotuj się na wydanie dodatkowych pieniędzy na Medigap lub uzupełnienia do Medicare. Medigap nie zapłaci za usługi nieobjęte Medicare, ale pomoże pokryć koszty wydatków, takich jak deductible, co-pays, coinsurance.

5. Masz wybór

W ramach oryginalnego Medicare masz możliwość wyboru planu Części D, który najlepiej Ci odpowiada. A jeśli zdecydujesz się na Medicare Advantage, możesz porównać opcje swojego planu, aby zobaczyć, który z nich jest najbardziej sensowny i pozwala na dostęp do miejsc i świadczeń, których oczekujemy.

Co więcej, nie wybierasz planu do końca życia. Jeśli nie jesteś zadowolony ze swojego ubezpieczenia, możesz zmienić plan podczas corocznego otwartego okresu zapisowego na Medicare, który trwa od 15 października do 7 grudnia każdego roku.

6. Nie jesteś sam

Nie musisz dobierać planu do swoich potrzeb sam. Na rynku są agenci specjalizujący się w pomocy osobom takim jak Ty. Jak wybrać dobrego agenta spośród wielu na rynku? Przede wszystkim agent musi znać się na rzeczy, musi mieć licencje i najlepiej by specjalizował się w planach na zdrowie i życie oraz Medicare. Ogromnym atutem będzie jeśli ma on podpisany kontrakt z kilkoma firmami ubezpieczeniowymi. Oznacza to nic innego niż to, że jest przeszkolony, i PRZEEGZAMINOWANY z produktów jakie dana firma oferuje na rynku. Zasada jest prosta: im więcej dużych firm rozpoznawalnych na rynku w portfolio agenta, tym większy obiektywizm. Agent musi posiadać również zdolność tłumaczenia planów w sposób zrozumiały.
Na marginesie chciałbym tylko dodać, że żaden szanujący się agent nie będzie pobierał dodatkowych opłat za tak zwany serwis. Tę sprawę podkreślam w każdym wywiadzie, artykule prasowym jak również w mediach społecznościowych.

Naucz się Medicare

Koszty związane z Medicare będą musiały zostać uwzględnione w budżecie emerytalnym, więc opłaca się uczyć się o programie na długo przed przygotowaniem się do opuszczenia na stałe stanowiska pracy. W ten sposób będziesz lepiej przygotowany do oceny Twoich oszczędności i dokonywania wyborów finansowych, które nie pozostawiają Cię bez środków pieniężnych w latach późniejszych.

Pamiętaj, że opieka zdrowotna jest jednym z największych i najważniejszych wydatków, z jakimi borykają się seniorzy, a dobre zrozumienie Medicare pomoże Ci uniknąć podstawowych błędów.

Robert Sobczak

Nowe zasady korzystania z opieki zdrowotnej dla posiadaczy Medicare.

Na podstawie Ustawy o Coronavirus Preparedness and Response Supplemental Appropriations Act podpisanej przez prezydenta Trumpa 13 marca 2020 i będącej w zgodzie z Stafford Act i National Emergencies Act, Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) rozszerza świadczenia Teleserwisów w Medicare. Wytyczne i działania CMS zapewniają wszystkim Amerykanom – szczególnie osobom wysokiego ryzyka – dostęp do łatwych w użyciu świadczeń, które mogą pomóc im zachować zdrowie, a jednocześnie powstrzymać rozprzestrzenianie się coronawirusa 2019 (COVID-19).

17 marca 2020 roku CMS ogłosiło rozszerzenie zakresu Teleserwisów dostępnych dla posiadaczy Medicare, które umożliwią beneficjentom uzyskanie szerszego zakresu usług medycznych bez konieczności podróżowania do placówki opieki zdrowotnej. W ramach tego rozporządzenia pacjenci mogą uzyskać dostęp do swoich lekarzy za pomocą szerszej gamy narzędzi komunikacyjnych, w tym telefonów, tabletów i komputerów z funkcjami audio i wideo, co ułatwi łączenie beneficjentów i lekarzy. Medicare podejmuje działania, aby zapewnić pacjentom większy dostęp do zdalnej opieki medycznej poprzez połączenia telefoniczne, komunikatory wideo i portale internetowe w postaci teleserwisów podczas wybuchu pandemii COVID-19. Zmiany te pozwolą seniorom komunikować się z lekarzami bez konieczności podróżowania do placówki opieki zdrowotnej, aby ograniczyć ryzyko zarażenia i rozprzestrzeniania się wirusa. Lekarze pierwszego kontaktu będą teraz mieli większą możliwość, aby bezpiecznie leczyć pacjentów. Od 6 marca 2020 roku Medicare – administrowane przez CMS – będzie tymczasowo płacić lekarzom za świadczenie usług teleserwisowych za beneficjentów mieszkających w całym kraju.

 

Przed ogłoszeniem rozporządzenia Medicare płaciło lekarzom tylko za niektóre usługi teleserwisowe, takie jak rutynowe wizyty w określonych okolicznościach. Na przykład beneficjent otrzymujący usługi musiał mieszkać na wsi i udać się do lokalnej placówki medycznej, aby uzyskać usługi teleserwisowe od lekarza w odległej lokalizacji. Ponadto beneficjent zasadniczo nie mógł otrzymywać usług teleserwisowych w swoim domu.

Od 17 marca 2020 roku szereg podmiotów świadczących opiekę zdrowotną, takich jak lekarze, pielęgniarki, specjaliści psychologii klinicznej i kliniczni pracownicy socjalni, będą mogli oferować teleserwisy beneficjentom Medicare. Beneficjenci będą mogli korzystać z usług teleserwisowych w dowolnym zakładzie opieki zdrowotnej, w tym w gabinetach lekarskich, szpitalach, domach opieki lub wiejskich klinikach, a także ze swoich domów.

Beneficjenci Medicare będą mogli otrzymywać różne usługi za pośrednictwem teleserwisów, między innymi: wizyty lekarskie, porady dotyczące zdrowia psychicznego i badania prewencyjne. Pomoże to zapewnić użytkownikom Medicare, którzy są bardziej narażeni na COVID-19, możliwość wizyty u lekarza z domu, bez konieczności udawania się do gabinetu lekarskiego lub szpitala, bez narażania siebie lub innych. Zmiana ta zwiększa elastyczność teleserwisów bez względu na diagnozę beneficjenta, ponieważ w tym krytycznym momencie ważnym jest, aby upewnić się, że beneficjenci przestrzegają wskazówek dotyczących praktykowania bezpiecznego dystansu oraz zmniejszania ryzyka transmisji COVID-19. Ta zmiana pomoże zapobiec narażenia beneficjentów znajdujących się w trudnej sytuacji na niepotrzebne wejście do placówki opieki zdrowotnej, gdy ich potrzeby będą mogły zostać zaspokojone zdalnie. Dla przykładu beneficjent Medicare może skorzystać z usługi lekarza odnośnie leczenia cukrzycy lub uzupełnienia recepty za pomocą teleserwisu bez konieczności podróżowania do gabinetu lekarskiego. W rezultacie gabinet lekarski jest dostępny, aby leczyć więcej osób, które muszą go odwiedzi osobiście, co ogranicza rozprzestrzenianie się wirusa.

Zgodnie z rozporządzeniem już od 6 marca 2020 roku lekarze mogą rozliczać usługi teleserwisowe w zgodnie z harmonogramem opłat lekarskich w tej samej wysokości co usługi osobiste. Medicare deductible and coinsurance nadal obowiązują dla tych usług. Ponadto Biuro Generalnego Inspektora Health and Human Services zapewnia podmiotom świadczącym opiekę zdrowotną elastyczność w zakresie kosztów wizyt teleserwisowych opłacanych przez programy federalne.

Medicaid zapewniła już dużą elastyczność stanom, które chcą korzystać z usług teleserwisowych w swoich programach. Poszczególne stany mogą oferować teleserwisy przy użyciu różnych metod komunikacji, takich jak telefon, technologie wideo powszechnie dostępną w smartfonach, tabletach i innych urządzeniach. Stanowe programy Medicaid nie wymagają zgody federalnej na refundację usługodawcom za usługi teleserwisowe w taki sam sposób lub według tej samej stawki, jaką płacą za usługi bezpośrednie.

Po więcej informacji w sprawie rozporządzenia WEJDŹ TUTAJ

Aby przeczytać najczęściej zadawane pytania odnośnie rozporządzenia WEJDŹ TUTAJ

 

Reforma Zdrowia w USA

Reforma-Zdrowia-w-USA

Reforma zdrowia na terenie USA to nie tylko Obamacare.

Jedną z pierwszych ogromnych zmian w systemie ubezpieczeń było wprowadzenie w 1966 roku systemu Medicare.

Kolejną reformę zdrowia rozpoczęło podpisanie przez prezydenta Baracka Obamę ustawy Affordable Care Act gwarantujący dostęp do opieki medycznej osobom z historia chorobową tzw pre–existing condition jednocześnie wprowadzając obowiązek posiadania ubezpieczenia zdrowotnego dla rezydentów Stanow Zjednoczonych.

Wszystko wskazuje na to że w chwili obecnej zbliżamy się wielkimi krokami do kolejnej reformy zdrowia na terenie Stanow Zjednoczonych, a kiedy ona nastąpi? Tego nie wiadomo, jednak mówi się coraz częściej o tym ze owa reforma zdrowia obejmie zarówno posiadaczy Medicare jak i Obamacare.

medicare po polsku - ubezpieczenia

Medicare po Polsku – informacje

Medircare-Po-Polsku-Informacje

Jeśli szukacie Państwo odpowiedzi na pytania związanie z ubezpieczeniem Medicare w języku polskim zapraszamy do kontaktu z naszym biurem w Chicago.

Jesteśmy do Państwa dyspozycji na miejscu  oraz pod podanym poniżej numerem telefonu. Chętnie odpowiemy na wszystkie pytania związane z ubezpieczeniami.

1.844.654.5185

 

Gwarantujemy najwyższą jakość naszych usług.
Pomogliśmy już tysiącom rodzin, Tobie również chętnie pomożemy!

Specialny okres zapisowy – Medicare

Medicare Po Polsku

Pomimo, iż skończył się oficialny okresa zapisowy do programu ubezpieczeń medycznych Medicare. Wciąż możecie Państwo skorzystać ze specialnego okresu zapisowego zwanego SEP.

Specjalny okres zapisowy w Medicare (SEP) to okres w trakcie którego możemy zmienić plan zniżkowy na lekarstwa (part D) lub plan typu Medicare Advantage (part C)

Aby zostać zakwalifikowanym do dokonania zmiany w planie Medicare , muszą zaistnieć następujące warunki.
– zmiana miejsca zamieszkania (adresu)
– niezależna od nas utrata planu na leki
– otrzymanie lub utrata LIS (Low Income Substidy)
– zmiana lub utrata planu ubezpieczeniowego z pracy
– pomyłkowy zapis na dany plan
– otrzymanie lub utrata MedicAid
– otrzymanie legalnego pobytu w USA
– osiągalny plan tzw “pięciogwiazdkowy”

Powyższe informacje – to tylko podstawowe i najczęstsze warunki które powinny zostać spełnione aby zmienić plan w okresie SEP. Po więcej informacji na temat planów Medicare oraz zmian jakie można dokonywać w trakcie trwania specjalnego okresu zapisowego oraz w innych terminach – proszę skontaktować się z naszym biurem.

MEDICARE po polsku

6020 W Higgins Ave, Suite A. Chicago, IL 60630

Telefon: 844-654-5185
Text: 224-306-9308
Fax: 866-243-4346

 

 

Medicare – fakty i mity

Ponad 10 tys. osób dziennie zapisuje się do rządowego programu pomocy medycznej Medicare.

Zanim zapiszecie się Państwo również – warto upewnić się, że posiadacie podstawowe informacje.

Czy suplement do Medicare można wybrać tylko raz w życiu?
Nie jest to prawdą. Suplementy (dodatki) do ubezpieczenia możemy zmieniać co najmniej raz w roku w czasie trwania otwartego okresu zapisowego.

Czy można mieć równocześnie plany Medicare B i Plan Medicare D
Tak. Można mieć równocześnie wykupiony plan Medicare D (to plan zniżkowy na leki) jak również plany Medicare A i B oraz Medicare Advantage. Plan ten zawiera w sobie większość benefitów planu A, B i D.

Czy można mieć wykupiony tylko plan Medicare D (na lekarstwa).
Tak. Plam Medicare D można wykupić oddzielnie i nie trzeba posiadać aktywnego planu Medicare B.

Czy plan Medicare D (na lekarstwa) mogę wykupić w dowolnym momencie.
Plam Medicare D można wykupić w momencie wejścia w 65 rok życia (czyli w momencie zapisu do Medicare), w momencie wejścia w plan Medicare B (przy utracie ubezpieczenia pracy) lub tylko w otwartym okresie zapisowym.

Czy lekarze z każdej sieci (network) przyjmują “Suplementy” do Medicare?
Mając wykupione suplementy do Medicare można udać się do dowolnego lekarze. Suplementy Meidcare nie podlegają działalności sieci (network). Około 95% lekarzy w Stanach Zjednoczonych akceptuje suplementy Medicare.

Zmiany w Medicare

Nowa-karta-medicare-po-polsku

Począwszy od kwietnia 2018 r. urząd zajmujący się obsługą Medicare będzie wysyłał do wszystkich osób posiadających ubezpieczenie Medicare nowe karty identyfikacyjne.
Nowe karty Medicare będą miały unikalny numer seryjny (który nie będzie numerem Social Security).

Jako pierwsi, nowe karty otrzymają osoby nowo zapisane do systemu Medicare. Stopniowo jednak wszystkie osoby z systemu Medicare będą otrzymały nowe karty ID. Ważne jest aby pamiętać o tym iż do końca 2019 r. wszystkie osoby muszą już otrzymać nowe karty.
Od 1 stycznia 2020 roku wszystkie osoby muszą posługiwać się nowymi kartami Medicare