Ubezpieczenie Medicare: pytania i odpowiedzi

Co potrzebuję, aby zapisać się do Medicare?

Aby zapisać się do programu Medicare, będziesz potrzebować kilku podstawowych dokumentów i informacji. Oto lista rzeczy, które będą Ci potrzebne:

1. Wiek i potwierdzenie statusu: Aby zakwalifikować się na Medicare, zwykle musisz mieć co najmniej 65 lat lub będąc osobą młodszą otrzymującą rentę inwalidzką przez co najmniej 24 miesiące. Ponadto, musisz być obywatelem Stanów Zjednoczonych lub legalnym rezydentem USA.
2. Numer ubezpieczenia społecznego (Social Security Number – SSN): Posiadanie ważnego numeru ubezpieczenia społecznego jest konieczne, ponieważ Medicare jest programem federalnym, a numer SSN jest używany do identyfikacji i rejestracji osób w programie.
3. Akt urodzenia: Potrzebujesz dokument potwierdzającego datę urodzenia, który może być wymagany do potwierdzenia Twojego wieku.
4. Dokumenty dotyczące pracy i ubezpieczenia zdrowotnego: Jeśli pracowałeś i płaciłeś składki na ubezpieczenie społeczne w ciągu swojej kariery zawodowej, będziesz musiał dostarczyć odpowiednie dokumenty potwierdzające te składki i okres za jaki były one uiszczane.
5. Dane dotyczące wcześniejszych planów ubezpieczeń zdrowotnych: Jeśli wcześniej korzystałeś z prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego lub innych programów ubezpieczeń zdrowotnych, być może będziesz musiał dostarczyć informacje na ten temat, aby zapewnić płynne przejście do programu Medicare.
6. Adres zamieszkania: Musisz dostarczyć aktualny adres zamieszkania. Może to również wpływać na dostępność różnych planów uzupełniających do Medicare dla Ciebie.
7. Dokumenty identyfikacyjne: W niektórych przypadkach, w celu potwierdzenia swojej tożsamości, może być wymagane dostarczenie innych dokumentów identyfikacyjnych.

Aby zarejestrować się na Medicare, można to zrobić na oficjalnej stronie internetowej medicare.gov. Możecie też skontaktować się z biurem Medicare po polsku, gdzie bezpłatnie uzyskacie pomoc w rejestracji internetowej do programu Medicare.

Czy zostanę zapisany automatycznie do Medicare, gdy ukończę 65 lat?

Jeśli zbliżasz sie do 65 roku życia możesz zostać automatycznie zapisany na Medicare część A i B pod warunkiem że:

1. Otrzymuje świadczenia z programu Social Security: Osoby, które już otrzymują świadczenia emerytalne lub inwalidzkie (disability) z programu Social Security (lub Railroad Retirement Board), zostają automatycznie zapisane do Medicare Part A i B od pierwszego dnia miesiąca, w którym kończą 65 lat. (osoby, które urodziły się pierwszego dnia miesiąca, otrzymają Medicare pierwszego dnia miesiąca poprzedzającego ich urodziny). W idealnym scenariuszu, beneficjenci Medicare otrzymają kartę Medicare drogą pocztową parę tygodni przed 65. urodzinami.
2. Nie otrzymujesz jeszcze świadczeń: Jeśli nie otrzymujesz jeszcze świadczeń z programu Social Security, ale jesteś uprawniony do nich, musiasz zarejestrować się na Medicare samodzielnie, korzystając z okresu zapisowego na Medicare – Initial Enrollment Period (IEP). Okres ten zaczyna się trzy miesięce przed miesiącem 65 urodzin. Można to zrobić online na www.medicare.gov, umawiając się telefonicznie z pracownikiem Social Security Administration na rozmowę lub po polsku i bezpłatnie w trakcie spotkania z agentem w biurze Medicare po Polsku dzwoniąc 844.944.7526.

Warto pamiętać, że jeśli nadal pracujesz i korzystasz z ubezpieczenia grupowego od pracodawcy po ukończeniu 65 lat, możesz odroczyć zapis do Medicare Part B bez ryzyka dożywotniej kary za opóźnienia w objęciu ubezpieczeniem. Jednak istnieją pewne wytyczne i okresy, w których musisz zarejestrować się na Medicare Part B, aby uniknąć kary za opóźnienie. Dlatego ważne jest, aby zrozumieć te zasady i dostosować swoje działania do swojej konkretnej sytuacji. 

Co się stanie gdy nie zapiszę się do Medicare w terminie?

Jeśli nie zapiszesz się na Medicare w terminie, mogą pojawić się konsekwencje takie jak opóźnienia w objęciu programem ubezpieczenia oraz kary finansowe. Poniżej znajdują się przykładowe informacje na ten temat:

1. Opóźnienie w przejściu na Medicare: Jeśli nie zapiszesz się na Medicare w określonym terminie, i chcesz to zrobić później, będziesz musiał poczekać na odpowiedni okres, aby rozpocząć korzystanie z programu. Najważniejsze terminy to:
   • Initial Enrollment Period (IEP): Jest to okres trwający od trzech miesięcy przed miesiącem urodzin, przez miesiąc urodzin i trzy miesiące po miesiącu urodzin. Jeśli nie zapiszesz się w ciągu tego okresu, możesz czekać na kolejny okres zapisowy, który może oznaczać opóźnienie w przejściu na Medicare.
   • General Enrollment Period (GEP): Jeśli nie zapiszesz się w IEP, możesz zrobić to w trakcie General Enrollment Period, który trwa od 1 stycznia do 31 marca każdego roku. Jednak pokrycie Medicare Part B zaczyna obowiązywać dopiero od 1 lipca tego samego roku, co oznacza opóźnienie w dostępie do opieki zdrowotnej.
2. Kary finansowe: Jeśli spóźnisz się w zapisaniu się na Medicare Part B i nie jesteś wciąż objęty prywatnym ubezpieczeniem zdrowotnym lub ubezpieczeniem grupowym pracodawcy, możesz podlegać tzw. “karom za opóźnienie w rejestracji”. Każde 12 miesięcy opóźnienia w zapisie na Part B skutkuje 10% dożywotniej kary naliczanej miesięcznie.
3. Konsekwencje w przypadku opóźnienia w zapisach do innych części Medicare: Oprócz Medicare Part B, istnieją również terminy i kary związane z zapisami na Medicare Part D (zniżki na leki na receptę). Opóźnienie w tych zapisach może prowadzić do karnych opłat i ograniczeń w dostępie do pokrycia.

Ważne jest, aby dokładnie przestrzegać terminów zapisu jak również zasady na jakich zapisuje się do Medicare.  Jeśli masz wątpliwości lub pytania, zawsze warto skontaktować się z lokalnym biurem Medicare lub doradcą do spraw ubezpieczeń Medicare, aby uzyskać indywidualną poradę i uniknąć karnych opłat oraz opóźnień w korzystaniu z opieki zdrowotnej.

Polecanym biurem Medicare w Chicago jest Medicare Po Polsku znajdujące się przy: 6020 W. Higgins Ave. Suite H Chicago, IL 60630

Jakie kary są za zapisanie się do Medicare

Kary  za późne zapisanie się na Medicare zależą od indywidualnej sytuacji danej osoby oraz od tego, do której części programu Medicare (np. Part A, Part B, Part D) odnosi się kara. Oto kilka przykładów karnych opłat:

1. Kara za opóźnienie w Medicare Part B:
   Jeśli nie jesteś objęty ubezpieczeniem grupowym od pracodawcy i spóżnisz się w zapisaniu się na Medicare Part B po zakończeniu swojego Initial Enrollment Period (IEP) możesz podlegać karze za opóźnienie w rejestracji. Każde 12 miesięcy opóźnienia w zapisie na Part B skutkuje 10% dożywotniej kary naliczanej miesięcznie.
2. Kara za opóźnienie w Medicare Part D:
   Jeśli spóźnisz się w zapisaniu się na Medicare Part D (zniżki na leki na receptę) po Initial Enrollment Period (IEP) o więcej niż 2 miesiące i nie posiadasz innej polisy pokrycia leków na receptę (np. od pracodawcy), możesz podlegać karze za opóźnienie w rejestracji.
   Kara ta obejmuje podwyższone miesięczne składki za Medicare Part D i jest naliczana za każdy pełny miesiąc opóźnienia. Kara ta obowiązuje przez cały okres objęcia planem Medicare Part D i może być dożywotnia.

Warto zrozumieć, że kary za opóźnienie w zapisaniu się do Medicare mają na celu zachęcenie beneficjentów do rejestracji w odpowiednim czasie, aby zapewnić ciągłą ochronę zdrowotną.

Zapisy do Medicare na rok 2024: Kiedy i Jak się Zarejestrować?

Medicare to ważny program ubezpieczeniowy, który oferuje pokrycie kosztów opieki zdrowotnej dla seniorów mieszkających w USA. Zrozumienie specyfiki okresów zapisowych do Medicare jest kluczowe, aby wybrać optymalny plan, jak połaczyć części Oryginalnego Medicare z dodatkami (suplementy, cześci C i D). Proszę pamiętać, że mogą Państwo uzyskać u nas bezpłatną poradę i pomoc w zapisaniu się do programu ubezpieczeń Medicare.

Medicare: Wstępny Okres Zapisowy (OEP)

• Wstępny okres zapisów i rejestracji do Medicare rozpoczyna się na trzy miesiące przed 65 urodzinami osoby, która chce się zapisać na Medicare. Trwa przez cały miesiąc urodzin i kończy się trzy miesiące po urodzinach.
• Podczas tego okresu można zapisać się na Medicare oraz do programów dodatkowych uzupełniających oryginale Medicare, czyli część  A i  B.
• Zapisanie się przed 65 urodzinami pozwala na aktywację ubezpieczenia Medicare już od pierwszego dnia miesiąca urodzin.
• Rejestracja w terminie to również możliwość uniknięcia dodatkowych, dożywotnich kar za opóźnienia!

Medicare: Coroczny Okres Zapisowy (AEP): 15 października 2023

Coroczny Okres Zapisowy do Medicare, który w tym roku rozpoczyna się 15 października, pozwala na zapisanie się na dodatki do Medicare poza okresem wstępnym. W czasie trwania tego okresu mamy prawo:

• Zapisać się na część C i D;
• Przejść z suplementu do Medicare na Medicare Advantage i odwrotnie;
• Zmienić obecnie posiadany Medicare Advantage lub Zniżkowy Plan na Leki (PDP) na inny.

Wybór właściwego okresu zapisowego na dodatki do Medicare jest kluczowy! Pozwala on na maksymalne wykorzystanie możliwości jakie, daje nam ubezpieczenie Medicare. Głownie chodzi tutaj o duże możliwości wyboru dodatkowów do Medicare określonych jako suplementy oraz części C i D. Proszę więc pamiętać o dacie zapisów do Medicare, która przypada w tym roku na dzień 15 października i trwa tylko do 7 grudnia 2023. 

Medicare: Specjalny Okres Zapisowy (SEP)

Specjane Okresy Zapisowe (SEP) stwarzają możliwość zapisu lub zmiany dodatku do oryginalnego Medicare w określonym przedziale czasu, w związku z nietypową sytuacją życiową. Przykładami mogą być takie sytuacje jak:

• zmiana miejsca zamieszkania (zmiana powiatu lub stanu miejsca zamieszkania);
• zakwalifikowanie się lub utrata świadczeń z programu Medicaid;
• zakwalifikowanie się lub utrata świadczeń z programu Low Income Subsidy (Extra Help);
• utrata ubezpieczenia grupowego;
• niezależne od nas zamknięcie posiadanego zniżkowego planu na leki na receptę lub planu medicare Advantage;
• osiągalność planu z 5 gwiazdkami w naszym powiecie;
• zachorowanie na przwlekłą chorobę (cukrzyca, choroby serca, choroby systemu krążenia itp);
• długoterminowa przeprowadzka do ośrodka opieki dla seniorów i itp.

Po uzyskanie pełnej listy wydarzeń (SEP) i terminów umożliwiających zmianę dodatków do Medicare prosimy o kontakt z biurem Social Seciurity Administration lub z naszym biurem Medicare po Polsku.

Jak się zapisać się na Medicare?

Aby się zapisać, odwiedź oficialną stronę internetową MEDICARE.GOV lub skontaktuj się z naszym lokalnym biurem Medicare Po Polsku . Tam udzielimy Ci bezpłatnych porad i upewnimy się, że zrozumiałeś wszystkie dostępne Ci opcje i wybrałeś najlepszy plan dla siebie.

Więcej odpowiedzi na pytania dotyczące Medicare znajduje się TUTAJ

Zapisy na Medicare prowadzone są w naszym biurze:
Adres: 6020 W. Higgins Ave. Suite H, Chicago, IL 60630
Poniedziałek – Piątek: 10am – 6pm
Sobota: 11am – 2pm
Niedziela: nieczynne

TELEFON
844.654.5185

Każdego dnia w USA około 12,000 osób przechodzi na ubezpieczenie zdrowotne Medicare. Badania pokazują, że aż 67% seniorów chciałoby lepiej zrozumieć zasady jego działania.

W dzisiejszym artykule poruszę 6 kluczowych rzeczy, o których powinna wiedzieć każda osoba wchodząca lub będąca na Medicare

1. Ubezpieczenie Medicare składa się z różnych części

Jednym z mylących aspektów Medicare jest fakt, że składa się on z kilku odrębnych części, z których każda wiąże się z różnymi zasadami i kosztami. W wielkim skrócie:
Część A pokrywa częściowo koszty pobytu w szpitalu i wykwalifikowanej opieki pielęgniarskiej;
Część B pokrywa częściowo koszty opieki zapobiegawczej, wizyt lekarskich i diagnostyki;
Część D jest planem zniżkowym na leki na receptę.
Istnieje również cos takiego jak Cześć C, zwana inaczej Medicare Advantage.

2. Ubezpieczenie Medicare nie jest darmowe

Wiele osób uważa, że posiadanie Medicare nic nie kosztuje, ale jest to nieprawda. Chociaż Część A jest bezpłatna dla większości zarejestrowanych, to Części B i D, a także niektóre plany związane z Częścią C , zazwyczaj pobierają składki miesięczne.

3. Ubezpieczenie Medicare nie obejmuje wszystkiego

O ile wiele planów typu Medicare Advantage może pokryć niektóre usługi dentystyczne, serwisy związane ze wzrokiem i słuchem, o tyle oryginalny Medicare oferuje bardzo ograniczony zakres w tych kategoriach. Na przykład opłata za pracę dentystyczną jest generalnie opłacana tylko wtedy, gdy wiąże się to z innym leczonym schorzeniem lub jeśli przed operacją objętą ubezpieczeniem konieczny jest egzamin stomatologiczny.
I chociaż oryginalny Medicare zapłaci za badanie i leczenie niektórych chorób oczu, takich jak jaskra, nie pokryje kosztów badań wzroku ani okularów na receptę. Ponadto Medicare nie zapłaci za opiekę długoterminową, taką jak pomoce domowe, domy spokojnej starości lub domy opieki, jeśli opieka ta ma charakter opiekuńczy – co oznacza konieczność codziennego życia, w przeciwieństwie do zaspokojenia czysto medycznej potrzeby.

4. Ubezpieczenie dodatkowe jest często koniecznością

Jeśli zarejestrujesz się w oryginalnym Medicare, przygotuj się na wydanie dodatkowych pieniędzy na Medigap lub uzupełnienia do Medicare. Medigap nie zapłaci za usługi nieobjęte Medicare, ale pomoże pokryć koszty wydatków, takich jak deductible, co-pays, coinsurance.

5. Masz wybór

W ramach oryginalnego Medicare masz możliwość wyboru planu Części D, który najlepiej Ci odpowiada. A jeśli zdecydujesz się na Medicare Advantage, możesz porównać opcje swojego planu, aby zobaczyć, który z nich jest najbardziej sensowny i pozwala na dostęp do miejsc i świadczeń, których oczekujemy.

Co więcej, nie wybierasz planu do końca życia. Jeśli nie jesteś zadowolony ze swojego ubezpieczenia, możesz zmienić plan podczas corocznego otwartego okresu zapisowego na Medicare, który trwa od 15 października do 7 grudnia każdego roku.

6. Nie jesteś sam

Nie musisz dobierać planu do swoich potrzeb sam. Na rynku są agenci specjalizujący się w pomocy osobom takim jak Ty. Jak wybrać dobrego agenta spośród wielu na rynku? Przede wszystkim agent musi znać się na rzeczy, musi mieć licencje i najlepiej by specjalizował się w planach na zdrowie i życie oraz Medicare. Ogromnym atutem będzie jeśli ma on podpisany kontrakt z kilkoma firmami ubezpieczeniowymi. Oznacza to nic innego niż to, że jest przeszkolony, i PRZEEGZAMINOWANY z produktów jakie dana firma oferuje na rynku. Zasada jest prosta: im więcej dużych firm rozpoznawalnych na rynku w portfolio agenta, tym większy obiektywizm. Agent musi posiadać również zdolność tłumaczenia planów w sposób zrozumiały.
Na marginesie chciałbym tylko dodać, że żaden szanujący się agent nie będzie pobierał dodatkowych opłat za tak zwany serwis. Tę sprawę podkreślam w każdym wywiadzie, artykule prasowym jak również w mediach społecznościowych.

Naucz się Medicare

Koszty związane z Medicare będą musiały zostać uwzględnione w budżecie emerytalnym, więc opłaca się uczyć się o programie na długo przed przygotowaniem się do opuszczenia na stałe stanowiska pracy. W ten sposób będziesz lepiej przygotowany do oceny Twoich oszczędności i dokonywania wyborów finansowych, które nie pozostawiają Cię bez środków pieniężnych w latach późniejszych.

Pamiętaj, że opieka zdrowotna jest jednym z największych i najważniejszych wydatków, z jakimi borykają się seniorzy, a dobre zrozumienie Medicare pomoże Ci uniknąć podstawowych błędów.

Robert Sobczak

Na podstawie Ustawy o Coronavirus Preparedness and Response Supplemental Appropriations Act podpisanej przez prezydenta Trumpa 13 marca 2020 i będącej w zgodzie z Stafford Act i National Emergencies Act, Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) rozszerza świadczenia Teleserwisów w Medicare.

Wytyczne i działania CMS zapewniają wszystkim Amerykanom – szczególnie osobom wysokiego ryzyka – dostęp do łatwych w użyciu świadczeń, które mogą pomóc im zachować zdrowie, a jednocześnie powstrzymać rozprzestrzenianie się coronawirusa 2019 (COVID-19).

17 marca 2020 roku CMS ogłosiło rozszerzenie zakresu Teleserwisów dostępnych dla posiadaczy Medicare, które umożliwią beneficjentom uzyskanie szerszego zakresu usług medycznych bez konieczności podróżowania do placówki opieki zdrowotnej. W ramach tego rozporządzenia pacjenci mogą uzyskać dostęp do swoich lekarzy za pomocą szerszej gamy narzędzi komunikacyjnych, w tym telefonów, tabletów i komputerów z funkcjami audio i wideo, co ułatwi łączenie beneficjentów i lekarzy. Medicare podejmuje działania, aby zapewnić pacjentom większy dostęp do zdalnej opieki medycznej poprzez połączenia telefoniczne, komunikatory wideo i portale internetowe w postaci teleserwisów podczas wybuchu pandemii COVID-19. Zmiany te pozwolą seniorom komunikować się z lekarzami bez konieczności podróżowania do placówki opieki zdrowotnej, aby ograniczyć ryzyko zarażenia i rozprzestrzeniania się wirusa. Lekarze pierwszego kontaktu będą teraz mieli większą możliwość, aby bezpiecznie leczyć pacjentów. Od 6 marca 2020 roku Medicare – administrowane przez CMS – będzie tymczasowo płacić lekarzom za świadczenie usług teleserwisowych za beneficjentów mieszkających w całym kraju.

Przed ogłoszeniem rozporządzenia, Medicare płaciło lekarzom tylko za niektóre usługi teleserwisowe, takie jak rutynowe wizyty w określonych okolicznościach. Na przykład beneficjent otrzymujący usługi musiał mieszkać na wsi i udać się do lokalnej placówki medycznej, aby uzyskać usługi teleserwisowe od lekarza w odległej lokalizacji. Ponadto beneficjent zasadniczo nie mógł otrzymywać usług teleserwisowych w swoim domu.

Od 17 marca 2020 roku szereg podmiotów świadczących opiekę zdrowotną, takich jak lekarze, pielęgniarki, specjaliści psychologii klinicznej i kliniczni pracownicy socjalni, będą mogli oferować teleserwisy beneficjentom Medicare. Beneficjenci będą mogli korzystać z usług teleserwisowych w dowolnym zakładzie opieki zdrowotnej, w tym w gabinetach lekarskich, szpitalach, domach opieki lub wiejskich klinikach, a także ze swoich domów.

Beneficjenci Medicare będą mogli otrzymywać różne usługi za pośrednictwem teleserwisów, między innymi: wizyty lekarskie, porady dotyczące zdrowia psychicznego i badania prewencyjne. Pomoże to zapewnić użytkownikom Medicare, którzy są bardziej narażeni na COVID-19, możliwość wizyty u lekarza z domu, bez konieczności udawania się do gabinetu lekarskiego lub szpitala, bez narażania siebie lub innych. Zmiana ta zwiększa elastyczność teleserwisów bez względu na diagnozę beneficjenta, ponieważ w tym krytycznym momencie ważnym jest, aby upewnić się, że beneficjenci przestrzegają wskazówek dotyczących praktykowania bezpiecznego dystansu oraz zmniejszania ryzyka transmisji COVID-19. Ta zmiana pomoże zapobiec narażenia beneficjentów znajdujących się w trudnej sytuacji na niepotrzebne wejście do placówki opieki zdrowotnej, gdy ich potrzeby będą mogły zostać zaspokojone zdalnie. Dla przykładu beneficjent Medicare może skorzystać z usługi lekarza odnośnie leczenia cukrzycy lub uzupełnienia recepty za pomocą teleserwisu bez konieczności podróżowania do gabinetu lekarskiego. W rezultacie gabinet lekarski jest dostępny, aby leczyć więcej osób, które muszą go odwiedzi osobiście, co ogranicza rozprzestrzenianie się wirusa.

Zgodnie z rozporządzeniem już od 6 marca 2020 roku lekarze mogą rozliczać usługi teleserwisowe w zgodnie z harmonogramem opłat lekarskich w tej samej wysokości co usługi osobiste. Medicare deductible and coinsurance nadal obowiązują dla tych usług. Ponadto Biuro Generalnego Inspektora Health and Human Services zapewnia podmiotom świadczącym opiekę zdrowotną elastyczność w zakresie kosztów wizyt teleserwisowych opłacanych przez programy federalne.

Medicaid zapewniła już dużą elastyczność stanom, które chcą korzystać z usług teleserwisowych w swoich programach. Poszczególne stany mogą oferować teleserwisy przy użyciu różnych metod komunikacji, takich jak telefon, technologie wideo powszechnie dostępną w smartfonach, tabletach i innych urządzeniach. Stanowe programy Medicaid nie wymagają zgody federalnej na refundację usługodawcom za usługi teleserwisowe w taki sam sposób lub według tej samej stawki, jaką płacą za usługi bezpośrednie.

Po więcej informacji w sprawie rozporządzenia WEJDŹ TUTAJ

Aby przeczytać najczęściej zadawane pytania odnośnie rozporządzenia WEJDŹ TUTAJ

Jeśli szukacie Państwo odpowiedzi na pytania związanie z ubezpieczeniem Medicare w języku polskim zapraszamy do kontaktu z naszym biurem w Chicago.

Jesteśmy do Państwa dyspozycji na miejscu  oraz pod podanym poniżej numerem telefonu. Chętnie odpowiemy na wszystkie pytania związane z ubezpieczeniami.

1.844.654.5185

 

Gwarantujemy najwyższą jakość naszych usług.
Pomogliśmy już tysiącom rodzin, Tobie również chętnie pomożemy!