Polonia w USA
Medicare i Medicaid w Illinois: czym się różnią
Nazwy brzmią podobnie i łatwo je pomylić. Medicare to federalne ubezpieczenie dla osób po 65. roku życia i niektórych młodszych osób z niepełnosprawnością. Medicaid to program stanowy dla osób o niskich dochodach. W Illinois można mieć oba naraz, a wtedy oba programy się uzupełniają. Porównujemy je obok siebie.
| Medicare | Medicaid w Illinois (AABD) | |
|---|---|---|
| Kto prowadzi | rząd federalny (CMS); wniosek składa się przez Social Security | stan Illinois (HFS, DHS) ze środków federalnych |
| Zależy od | wieku 65+, renty inwalidzkiej lub niektórych chorób | dochodu i majątku |
| Limity 2026, 1 osoba | bez limitu dochodu | dochód do $1,330 miesięcznie; majątek do $17,500 |
| Oba naraz | możliwe: tzw. „dual eligible”, z dodatkowymi okresami zapisu | |
Medicare: według wieku lub stanu zdrowia
O prawie do Medicare decyduje wiek 65 lat, renta inwalidzka albo niektóre choroby (ESRD, ALS), a także status pobytu. Dochód nie ma znaczenia dla samego prawa do Medicare. Wniosek rozpatruje Social Security. Koszty Medicare w 2026 roku opisujemy w poradniku Ile kosztuje Medicare.
Medicaid w Illinois: według dochodu i majątku
Medicaid prowadzi stan Illinois, ze środków stanowych i federalnych. Dla osób po 65. roku życia, niewidomych lub z niepełnosprawnością Illinois prowadzi program AABD Medical. Według standardów Departamentu Usług Społecznych (Illinois DHS) na 2026 rok dochód osoby samotnej nie może przekraczać $1,330 miesięcznie, a majątek $17,500.
Wniosek składa się przez stanowy portal ABE (abe.illinois.gov) albo w lokalnym biurze DHS (Family Community Resource Center).
Gdy ktoś ma oba programy
Osoba, która ma Medicare i Medicaid, to tak zwany „dual eligible”. Medicaid może wtedy pokrywać część kosztów, których Medicare nie pokrywa, na przykład składki i udziały własne. Osobom o dochodzie nieco powyżej limitu Medicaid mogą pomóc programy oszczędnościowe Medicare, opisane w poradniku Program oszczędnościowy Medicare w Illinois.
Osoby z Medicaid lub z Extra Help mają też dodatkowe okresy zmiany planu:
- Raz w miesiącu: samodzielny plan na leki
- Można raz w miesiącu kalendarzowym przejść do samodzielnego planu na leki (Część D). Obejmuje to także rezygnację z planu Medicare Advantage z lekami i powrót do Oryginalnego Medicare z samodzielnym planem na leki.
- Raz w miesiącu: zintegrowany plan D-SNP
- Osoby z pełnym Medicaid (full-benefit) mogą raz w miesiącu przejść do zintegrowanego planu D-SNP.
- Wyjątek
- Te okresy nie przysługują osobom objętym programem zarządzania lekami w Części D (drug management program) jako osoby zagrożone.
Skąd te dane
Limity AABD Medical pochodzą z dokumentu Illinois DHS WAG 25-03-02 (standardy na 2026 rok). Okresy zmiany planu opisuje medicare.gov. Limity zmieniają się co roku, zwykle w kwietniu; limity na 2027 rok nie zostały jeszcze ogłoszone. Przed złożeniem wniosku warto sprawdzić aktualne kwoty.
O Medicaid decyduje stan Illinois. My pomożemy zrozumieć, jak Medicaid łączy się z Medicare i jakie plany mają sens przy obu programach. Zapraszamy na konsultację, po polsku i bez zobowiązań.